האם ניתוח לייזר לפרסביופיה פירושו שלא תצטרכו עוד משקפיים לעולם? התשובה הכנה מורכבת יותר. Presby-LASIK ו-Presby-PRK משנים את הקרנית באופן יציב בדרך כלל, אבל הפרסביופיה עצמה ממשיכה להתקדם עם הגיל. הנה למה אפשר לצפות באופן סביר, ומה הניתוח אינו יכול להבטיח.
מדוע הפרסביופיה מתקדמת?
פרסביופיה נגרמת מהזדקנות העדשה הטבעית, שמאבדת בהדרגה את גמישותה ואיתה את היכולת למקד לקרוב (אקומודציה). תהליך פיזיולוגי זה מתחיל סביב גיל 40-45 ונמשך עד גיל 60-65 בערך [1, 2]. משקפי קריאה מפצים על כך מבלי לטפל בבעיה, ויש להגדיל את עוצמתם עם השנים.
מה עושה ניתוח הלייזר
Presby-LASIK ו-Presby-PRK מעצבים מחדש את הקרנית כדי להגדיל את עומק השדה, באמצעות פרופיל רב-מוקדי או הבדל קל במיקוד בין שתי העיניים (מיקרו-מונוויז'ן) [3, 4]. אצל מטופלים מתאימים, המטרה היא להפחית את התלות במשקפיים ברוב הפעילויות היומיומיות תוך שמירה על ראיית הרחוק. קוצר ראייה, רוחק ראייה או אסטיגמציה נלווים יכולים להיות מתוקנים באותה עת.
התוצאה משתנה מאדם לאדם. לעיתים משקפיים לשימוש מזדמן עדיין מועילים, למשל לקריאה ממושכת באור עמום, וראיית הלילה עשויה להיות פחות נוחה בשבועות הראשונים. הניתוח מתבצע בהרדמה בטיפות; לאחריו ייתכנו אי-נוחות או כאב חולפים, במיוחד אחרי Presby-PRK.
האם התיקון נשמר לאורך זמן?
עיצוב הקרנית יציב בדרך כלל לאורך זמן. עם זאת, העדשה ממשיכה להזדקן אחרי הניתוח, ולכן ראיית הקרוב עלולה לרדת בהדרגה עם השנים, במיוחד כאשר הניתוח מתבצע לפני שהפרסביופיה התייצבה [3]. אין זה כישלון של הניתוח אלא ההתפתחות הטבעית של העין, כפי שמוסבר במאמר שלנו על חזרת הפרסביופיה אחרי לייזר.
בהתאם למקרה, ניתן לשקול אז כמה אפשרויות: תיקון משלים בלייזר אם עובי הקרנית מאפשר, משקפיים לשימוש מזדמן, או בהמשך, כאשר העדשה מתעכרת (קטרקט), ניתוח עדשה עם השתלת עדשה תוך-עינית.
משקפיים, עדשות מגע או ניתוח: איך לבחור?
- משקפי קריאה או מולטיפוקל: ללא סיכון ניתוחי, יש להתאים אותם כשהמרשם משתנה;
- עדשות מגע רב-מוקדיות: חלופה הפיכה, שהסבילות אליה משתנה מאדם לאדם;
- Presby-LASIK או Presby-PRK: אפשרות ניתוחית למטופלים מתאימים, עם תועלות וסיכונים שיש להעריך בבדיקה המקדימה;
- ניתוח עדשה: נשקל בדרך כלל אחרי גיל 60 או בתחילת קטרקט.
אין אפשרות שעדיפה באופן מוחלט. הבדיקה שלפני הניתוח (טופוגרפיה ועובי הקרנית, מדידת שבירה, ניסיון מונוויז'ן, בדיקת העדשה והרשתית) מאפשרת לקבוע אם ניתוח מתאים, איזה, ומה מציאותי עבור העיניים שלכם.
📍 ייעוץ בקליניקת עיניים פריז – אוטיי
ד״ר גוזלאן, רופא עיניים בפריז 16 העוסק בניתוחים רפרקטיביים, מקבל אתכם לבדיקה ומסביר את האפשרויות המתאימות למצבכם.
קביעת תור ב-Doctolibשאלות נפוצות: ניתוח פרסביופיה ומשך התוצאה
האם ניתוח פרסביופיה מתקן את הראייה לתמיד?
לא בהכרח. עיצוב הקרנית יציב בדרך כלל, אבל הפרסביופיה ממשיכה להתקדם עד גיל 60-65 בערך, ולכן ראיית הקרוב עלולה לרדת עם השנים. לא ניתן להבטיח אף תוצאה: הבדיקה עוזרת להעריך מה מציאותי עבור העיניים שלכם.
האם אוכל לוותר לגמרי על משקפיים?
המטרה היא להפחית את התלות במשקפיים ברוב הפעילויות. חלק מהמטופלים שומרים משקפיים לשימוש מזדמן למשימות מסוימות או באור עמום, והצורך הזה עשוי לגדול עם הגיל.
מה עושים אם ראיית הקרוב יורדת כעבור כמה שנים?
בדיקה חדשה מאפשרת לזהות את הסיבה. בהתאם למצב, ניתן לשקול תיקון משלים בלייזר, משקפיים לשימוש מזדמן או ניתוח עדשה.
מקורות
- Glasser A, Campbell MCW. Presbyopia and the optical changes in the human crystalline lens with age. Vision Research. 1998;38(2):209-229.
- Charman WN. The eye in focus: accommodation and presbyopia. Clinical and Experimental Optometry. 2008;91(3):207-225.
- Vargas-Fragoso V, Alió JL. Corneal compensation of presbyopia: PresbyLASIK: an updated review. Eye and Vision. 2017;4:11.
- Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. LASIK for myopic astigmatism and presbyopia using non-linear aspheric micro-monovision with the Carl Zeiss Meditec MEL 80 Platform. Journal of Refractive Surgery. 2011;27(1):23-37.
להרחבה
- Presby-LASIK: הטכניקה הרב-מוקדית הנפוצה ביותר לפרסביופיה;
- Presby-PRK: חלופה לקרניות דקות;
- השוואת Presby-LASIK מול Presby-PRK: כל ההבדלים מוסברים.