Означает ли лазерная операция при пресбиопии, что очки больше никогда не понадобятся? Честный ответ не так однозначен. Presby-LASIK и Presby-PRK изменяют роговицу, как правило, стабильно, но сама пресбиопия продолжает развиваться с возрастом. Вот чего можно обоснованно ожидать и чего операция обещать не может.
Почему пресбиопия прогрессирует?
Пресбиопия связана со старением хрусталика: он постепенно теряет эластичность, а вместе с ней и способность фокусироваться на близких предметах (аккомодацию). Этот физиологический процесс начинается примерно в 40-45 лет и продолжается приблизительно до 60-65 лет [1, 2]. Очки для чтения компенсируют этот дефицит, но не лечат его, и с годами их силу приходится увеличивать.
Что делает лазерная операция
Presby-LASIK и Presby-PRK изменяют форму роговицы, чтобы увеличить глубину резкости: с помощью мультифокального профиля или небольшой разницы фокусировки между двумя глазами (микромоновидение) [3, 4]. У подходящих пациентов цель — уменьшить зависимость от очков в большинстве повседневных занятий, сохранив зрение вдаль. Сопутствующие близорукость, дальнозоркость или астигматизм можно скорректировать одновременно.
Результат у всех разный. Иногда очки для отдельных задач остаются полезными, например для долгого чтения при слабом освещении, а ночное зрение в первые недели может быть менее комфортным. Операция проводится под капельной анестезией; после неё возможен временный дискомфорт, особенно после Presby-PRK.
Долговечна ли коррекция?
Изменение формы роговицы, как правило, стабильно во времени. Однако хрусталик продолжает стареть и после операции, поэтому зрение вблизи может постепенно снижаться с годами, особенно если операция проведена до стабилизации пресбиопии [3]. Это не неудача операции, а естественное развитие глаза, о котором рассказано в нашей статье о рецидиве пресбиопии после лазера.
В зависимости от ситуации можно обсудить несколько вариантов: лазерную докоррекцию, если позволяет толщина роговицы, очки для отдельных задач или позже, при помутнении хрусталика (катаракте), операцию на хрусталике с имплантацией интраокулярной линзы.
Очки, контактные линзы или операция: как выбрать?
- Очки для чтения или прогрессивные очки: без хирургического риска, их нужно менять при изменении рецепта;
- Мультифокальные контактные линзы: обратимая альтернатива, переносимость которой у всех разная;
- Presby-LASIK или Presby-PRK: хирургический вариант для подходящих пациентов; пользу и риски оценивают при обследовании;
- Операция на хрусталике: обычно рассматривается после 60 лет или при начальной катаракте.
Ни один вариант не является лучшим в абсолютном смысле. Предоперационное обследование (топография и толщина роговицы, рефракция, проба моновидения, осмотр хрусталика и сетчатки) позволяет определить, показана ли операция, какая именно и что реалистично для ваших глаз.
📍 Консультация в Офтальмологической клинике Париж – Отёй
Доктор Гозлан, офтальмолог в Париже (16-й округ), занимающийся рефракционной хирургией, проведёт обследование и объяснит варианты, подходящие именно вам.
Записаться на приём через DoctolibЧастые вопросы: хирургия пресбиопии и долговечность результата
Исправляет ли хирургия пресбиопии зрение навсегда?
Не обязательно. Изменение роговицы, как правило, стабильно, но пресбиопия продолжает прогрессировать примерно до 60-65 лет, поэтому зрение вблизи с годами может снижаться. Никакой результат не может быть гарантирован: обследование помогает оценить, что реалистично для ваших глаз.
Смогу ли я полностью отказаться от очков?
Цель — уменьшить зависимость от очков в большинстве занятий. Некоторые пациенты сохраняют очки для отдельных задач или слабого освещения, и эта потребность с возрастом может расти.
Что делать, если через несколько лет зрение вблизи снизится?
Повторное обследование позволит выяснить причину. В зависимости от ситуации можно обсудить лазерную докоррекцию, очки для отдельных задач или операцию на хрусталике.
Источники
- Glasser A, Campbell MCW. Presbyopia and the optical changes in the human crystalline lens with age. Vision Research. 1998;38(2):209-229.
- Charman WN. The eye in focus: accommodation and presbyopia. Clinical and Experimental Optometry. 2008;91(3):207-225.
- Vargas-Fragoso V, Alió JL. Corneal compensation of presbyopia: PresbyLASIK: an updated review. Eye and Vision. 2017;4:11.
- Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. LASIK for myopic astigmatism and presbyopia using non-linear aspheric micro-monovision with the Carl Zeiss Meditec MEL 80 Platform. Journal of Refractive Surgery. 2011;27(1):23-37.
Полезные материалы
- Presby-LASIK: самая распространённая мультифокальная методика при пресбиопии;
- Presby-PRK: альтернатива для тонких роговиц;
- Сравнение Presby-LASIK и Presby-PRK: все различия объяснены.