Восстановите зрение вблизи без очков с помощью лазерной коррекции в Париже у Д-ра Гозлана — миопия, астигматизм и гиперметропия исправляются одновременно.
Presby-LASIK сегодня является эталонной методикой лазерной коррекции пресбиопии. Безболезненная и быстрая, она восстанавливает комфортное зрение вблизи у подавляющего большинства пациентов, не жертвуя зрением вдаль : очки для чтения уходят в прошлое или почти уходят. Д-р Гозлан, офтальмохирург, обладатель университетского диплома по рефракционной хирургии и факоэмульсификации (Университет Тулузы), подробно разъясняет принцип, оптические стратегии, показания, ход процедуры, послеоперационный период, результаты, риски и стоимость этой операции.
Presby-LASIK — это разновидность LASIK, предназначенная для коррекции пресбиопии. Как и стандартный LASIK, она сочетает фемтосекундный лазер, формирующий тонкий роговичный лоскут, и эксимерный лазер, изменяющий профиль роговицы. Отличие заключается в моделируемом профиле : вместо простой коррекции лазер придаёт роговице мультифокальную форму или применяет подход микромоновидения, восстанавливая способность глаза чётко видеть на разных расстояниях. Процедура занимает примерно пятнадцать минут на оба глаза и выполняется амбулаторно.
Пресбиопия — это не болезнь, а естественное изменение глаза. С возрастом хрусталик теряет свою гибкость, а мышца, изменяющая его форму, ослабевает : глаз больше не может аккомодировать, то есть фокусироваться на близких объектах. Чтение, телефон и экраны становятся размытыми, и человек инстинктивно отодвигает текст подальше, чтобы лучше видеть. Пресбиопия начинается примерно в 45 лет и прогрессирует приблизительно до 60 лет. Presby-LASIK не омолаживает хрусталик : она изменяет оптику роговицы, чтобы компенсировать эту потерю аккомодации.
Чтобы восстановить зрение вблизи, Presby-LASIK опирается на два основных подхода, иногда сочетаемых :
Выбор стратегии зависит от образа жизни, степени пресбиопии и переносимости микромоновидения, которые оцениваются во время предоперационного обследования, иногда после пробы с контактными линзами. Именно этот индивидуальный оптический подход отличает Presby-LASIK от стандартного LASIK.
Presby-LASIK увеличивает глубину резкости глаза : диапазон расстояний, видимых чётко, расширяется. Этот выигрыш сопровождается периодом адаптации мозга (нейроадаптации), в течение которого мозг учится выбирать правильное изображение в зависимости от расстояния до объекта. Этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель ; в самом начале зрение вдаль может казаться чуть менее «резким», прежде чем наступит комфорт.
Presby-LASIK не ограничивается пресбиопией : за тот же сеанс она также корректирует сопутствующую миопию, гиперметропию или астигматизм. Многие пациенты с пресбиопией уже носили очки из-за этих аномалий рефракции ; цель процедуры — обеспечить чёткое зрение вблизи и вдаль без коррекции для большинства повседневных занятий. Подробнее об этих аномалиях рефракции и их лазерной коррекции рассказано на специализированном сайте хирургии миопии.
Процедура предназначена для пациентов с пресбиопией, которым ежедневно мешает зависимость от очков для чтения и у которых зрение стабильно. Presby-LASIK особенно подходит :
Когда роговица слишком тонкая, часто предпочтительнее поверхностная методика Presby-PRK ; если хрусталик начинает мутнеть, более уместной может быть хирургия хрусталика. Только предоперационное обследование может подтвердить, что Presby-LASIK — самое безопасное решение для ваших глаз.
Ни одна процедура не выполняется без тщательного предоперационного обследования. Этот безболезненный осмотр длится примерно один час и определяет безопасность и качество результата. Он включает :
Контактные линзы необходимо снять за несколько дней (мягкие линзы) или несколько недель (жёсткие линзы) до обследования, поскольку они временно деформируют роговицу и снижают точность измерений.
Presby-LASIK выполняется амбулаторно, в шесть этапов. Вы остаётесь в сознании, удобно лёжа ; процедура на оба глаза занимает примерно пятнадцать минут.
Как и при LASIK, восстановление происходит быстро. В последующие часы нормальны ощущение песка в глазах, слезотечение и светочувствительность. Зрение проясняется уже к вечеру. Особенностью хирургии пресбиопии является время нейроадаптации, необходимое для мультифокального зрения или микромоновидения :
Presby-LASIK воздействует на роговицу и подходит, когда хрусталик ещё прозрачен. Когда пресбиопия очень выражена, после 55–60 лет, или когда развивается катаракта, может быть уместнее заменить хрусталик подходящим интраокулярным имплантатом : это хирургия замены хрусталика, которая предполагает отдельный лечебный маршрут. Предоперационное обследование направляет пациента к наиболее долговечному решению с учётом возраста, аномалии рефракции и состояния хрусталика.
Presby-LASIK и Presby-PRK корректируют пресбиопию по одному и тому же оптическому принципу, но различаются методикой. Благодаря лоскуту Presby-LASIK обеспечивает более быстрое восстановление и больший немедленный комфорт. Presby-PRK, работающая на поверхности без лоскута, предпочтительна для тонких роговиц, спортсменов контактных видов спорта или некоторых профессий повышенного риска. В долгосрочной перспективе оба подхода дают равноценные результаты.
Обзоры литературы показывают, что Presby-LASIK обеспечивает хорошую независимость от очков для чтения у большинства пациентов, сохраняя удовлетворительное зрение вдаль (систематический обзор, Eye, 2023 ; Arba Mosquera & Verma, Eye and Vision, 2017). Тем не менее уровень доказательности остаётся умеренным : он опирается в основном на серии случаев, а не на рандомизированные испытания, и со временем возможны частичный регресс эффекта, а также лёгкое снижение контрастной чувствительности. Результат стабилен, но не предотвращает последующего старения хрусталика : с годами дополнительная докоррекция или хирургия хрусталика могут дополнить лечение. Тщательный отбор кандидатов и индивидуальная настройка — залог удовлетворённости.
Presby-LASIK — безопасная процедура, основанная на проверенной методике, но, как и любое хирургическое вмешательство, она сопряжена с рисками, чаще всего незначительными и преходящими :
Соблюдение противопоказаний и качество предоперационного обследования сводят эти риски к минимуму.
Presby-LASIK не выполняется при наличии : кератоконуса или слишком тонкой роговицы, нестабильной рефракции, значимой катаракты, тяжёлой сухости глаз, некоторых заболеваний роговицы или аутоиммунных болезней. При катаракте или очень выраженной пресбиопии часто предпочтительнее хирургия хрусталика ; при тонкой роговице может быть предложена Presby-PRK.
Рефракционная хирургия при пресбиопии не покрывается государственным медицинским страхованием, так как считается плановой процедурой. Тем не менее многие полисы дополнительного медицинского страхования предусматривают выплату по статье «рефракционная хирургия», покрывающую полностью или частично стоимость процедуры ; проверьте условия своего полиса. Стоимость зависит от методики и необходимой коррекции ; чёткая смета предоставляется на предоперационной консультации, без каких-либо обязательств.
Нет. Глаз обезболивается каплями: во время процедуры вы не чувствуете боли, максимум — лёгкое давление. В последующие часы обычны ощущение песка в глазах и слезотечение, но они временны.
Да, в этом её цель. Придавая роговице мультифокальный профиль или применяя лёгкое микромоновидение, Presby-LASIK восстанавливает функциональное зрение вблизи, сохраняя зрение вдаль. Большинство пациентов обходятся без очков для чтения в повседневной жизни.
Это стратегия, при которой ведущий глаз настраивается на зрение вдаль, а неведущий получает лёгкую коррекцию для зрения вблизи. Мозг объединяет два изображения. Перед применением этого подхода во время обследования проводится тест на переносимость, иногда с помощью контактных линз.
Мозгу необходимо научиться пользоваться мультифокальным зрением или микромоновидением: эта нейроадаптация занимает от нескольких дней до нескольких недель. Поначалу зрение вдаль может казаться чуть менее чётким, затем наступает комфорт.
Пресбиопия обусловлена старением хрусталика, которое продолжается со временем. Коррекция роговицы обеспечивает длительную компенсацию трудностей со зрением вблизи; если с годами хрусталик мутнеет (катаракта), эстафету может принять хирургия хрусталика.
Да. Presby-LASIK корректирует пресбиопию и за тот же сеанс — любую сопутствующую миопию, астигматизм или гиперметропию. Это одно из её главных преимуществ.
Большинство пациентов не испытывают стойкого дискомфорта. В первые недели возможны ореолы или лёгкая нечёткость ночью, присущие мультифокальности, которые затем исчезают. Измерение диаметра зрачка во время обследования снижает этот риск.
Нет. Необходимы здоровая и достаточно толстая роговица, прозрачный хрусталик и стабильная рефракция. При катаракте, очень выраженной пресбиопии или тонкой роговице предпочтительнее другое решение (хирургия хрусталика или Presby-PRK). Обследование решает вопрос в каждом случае индивидуально.
Да, чаще всего. Presby-LASIK выполняется на обоих глазах за один сеанс, что облегчает реализацию стратегии (мультифокальность или микромоновидение) и нейроадаптацию.
Presby-LASIK предназначена для пациентов с пресбиопией, чаще всего с 45–50 лет, чья рефракция стабильна. Когда хрусталик уже значительно постарел, предпочтительной может оказаться хирургия хрусталика.
Нет, рефракционная хирургия при пресбиопии не покрывается государственным медицинским страхованием (Assurance Maladie) во Франции. Тем не менее многие полисы дополнительного страхования предусматривают специальную выплату, покрывающую полностью или частично стоимость процедуры.
Д-р Гозлан, обладатель университетского диплома по рефракционной хирургии и факоэмульсификации, во время всестороннего обследования оценивает вашу пригодность к Presby-LASIK и вместе с вами определяет методику, наиболее подходящую для ваших глаз.
Записаться на приём через DoctolibИсточники и медицинская литература