Гид по пресбиопии

Что такое пресбиопия?

Почему после 40 лет становится трудно видеть вблизи и как это исправить.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — это постепенная потеря способности глаза фокусироваться вблизи. Это не болезнь: она часть нормального старения глаза и затрагивает всех, обычно с 40–45 лет. Гид объясняет, что происходит в глазу, как её распознать и какие существуют решения.

Молодой глаз: вблизи фокус на сетчатке
Глаз с пресбиопией: вблизи фокус оказывается за сетчаткой

Оранжевая точка: место схождения лучей от близкого предмета. Оранжевая линия: сетчатка.

Главное

  • Пресбиопия мешает зрению вблизи: чтение, телефон, шитьё, этикетки.
  • Её причина — постепенное уплотнение хрусталика, естественной линзы глаза.
  • Она начинается около 40–45 лет и усиливается примерно до 60–65 лет.
  • Очки, линзы, лазер или имплант: решение выбирают вместе с офтальмологом.

Что происходит в глазу

Чтобы чётко видеть вблизи, молодой глаз аккомодирует: хрусталик — эластичная линза за радужкой — под действием небольшой мышцы становится более выпуклым и увеличивает свою силу. С возрастом хрусталик теряет эластичность. Он уже не может стать достаточно выпуклым: изображение близкого предмета формируется за сетчаткой и становится размытым.

Этот процесс на самом деле начинается ещё в детстве, но мешать он начинает, только когда запаса аккомодации уже не хватает для чтения на привычном расстоянии, около 40–45 лет.

Постепенное развитие

Пресбиопия нарастает поэтапно: сначала приходится отодвигать текст, затем нужна коррекция для близи, которую примерно каждые два-три года приходится усиливать. Она стабилизируется около 60–65 лет. По оценкам, она затрагивает более миллиарда человек в мире.

Полезно знать

Когда руки становятся «слишком короткими», чтобы прочитать меню в ресторане, — это часто первый признак пресбиопии.

Пресбиопия, близорукость, дальнозоркость

Пресбиопия добавляется к другим нарушениям зрения. Дальнозоркие часто замечают её раньше. Близорукие — позже, потому что могут читать, сняв очки. Пресбиопия не устраняет близорукость: они могут сосуществовать и корректироваться вместе. См. Пресбиопия и близорукость: исправить всё сразу?

Как её корректировать?

Очки (для чтения или прогрессивные) и контактные линзы её компенсируют. Некоторым людям операция позволяет уменьшить зависимость от очков для чтения: лазер на роговице (Presby-LASIK, Presby-ФРК) или замена хрусталика имплантом. Варианты подробно описаны в шаге 3 гида.

Подробнее

Частые вопросы

Да. Пресбиопия связана с естественным старением хрусталика и затрагивает всех — в разном возрасте и в разной степени.

Нет, никакие упражнения или диеты её не предотвращают. Зато её можно корректировать несколькими способами.

Нет. Пресбиопия прогрессирует с возрастом независимо от того, носите вы очки или нет. Без коррекции бывают лишь зрительная усталость и головные боли.

Нет. Дальнозоркость — оптический дефект глаза, существующий с рождения. Пресбиопия связана с возрастом. Они могут суммироваться.

Следующий шагСимптомы и диагностика →

Эта общая информация не заменяет консультацию: только офтальмологическое обследование позволяет поставить диагноз и обсудить подходящее лечение.

Медицинские источники

  1. Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia. Ophthalmology. 2018;125(10):1492–1499.
  2. Wolffsohn JS, Davies LN. Presbyopia: effectiveness of correction strategies. Prog Retin Eye Res. 2019;68:124–143.
  3. Glasser A, Campbell MCW. Presbyopia and the optical changes in the human crystalline lens with age. Vision Res. 1998;38(2):209–229.
  4. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors Preferred Practice Pattern. 2022.
  5. Haute Autorité de Santé (HAS). Évaluation de la chirurgie réfractive de l'œil. 2007.
Д-р Йони Гозлан
Офтальмолог
Здравствуйте, соединяю вас с д-ром Йони Гозланом.