Пресбиопию корректируют несколькими способами. Очки и линзы просты и обратимы. Чтобы уменьшить зависимость от очков для чтения, можно рассмотреть операцию: лазер на роговице или замену хрусталика имплантом. У каждого решения есть компромиссы, а выбор зависит от возраста, исходного зрения, состояния хрусталика и образа жизни.
Главное
- Очки для чтения, прогрессивные или офисные: базовое решение.
- Мультифокальные линзы или моновижн: без очков, с периодом адаптации.
- Лазер (Presby-LASIK, Presby-ФРК): меняет форму роговицы, часто по принципу моновижн.
- Мультифокальный или трифокальный имплант: заменяет хрусталик, скорее после 55–60 лет или при катаракте.
Очки
Очки для чтения корректируют только зрение вблизи. Прогрессивные линзы корректируют даль, среднюю дистанцию и близь в одной линзе; к ним нужно привыкать несколько дней. Офисные линзы рассчитаны на экран и чтение.
Контактные линзы
Мультифокальные линзы распределяют зрение вдаль и вблизи в одной линзе. Моновижн в линзах корректирует один глаз для дали, а другой — для близи. Эти решения также позволяют попробовать моновижн перед операцией. Они требуют хорошей переносимости и строгой гигиены.
Полезно знать
Как любая операция, коррекция пресбиопии связана с рисками, которые объясняют на консультации. Её цель — уменьшить зависимость от очков для чтения; результат у разных людей различается.
Лазер: Presby-LASIK и Presby-ФРК
Лазер меняет форму роговицы, чтобы расширить диапазон чёткого зрения. Чаще всего используют моновижн или микро-моновижн: ведущий глаз настраивают на даль, другой — немного на близь, а мозг объединяет два изображения. Некоторые профили лечения также создают мультифокальную роговицу. Presby-LASIK выполняют под тонким роговичным лоскутом; Presby-ФРК — на поверхности. Лазер позволяет одновременно исправить близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
Мультифокальные и трифокальные импланты
Хрусталик заменяют имплантом, который распределяет свет между несколькими дистанциями: две у мультифокального, три (даль, средняя дистанция, близь) у трифокального импланта или непрерывный диапазон у имплантов с увеличенной глубиной фокуса. Эту операцию, близкую к операции по удалению катаракты, предлагают скорее после 55–60 лет или когда хрусталик начинает мутнеть. Она устраняет риск катаракты в будущем, но может сопровождаться ореолами вокруг источников света ночью.
Компромиссы, о которых нужно знать
- Моновижн требует адаптации и подходит не всем: часто сначала предлагают пробу в контактных линзах.
- Мультифокальные решения могут немного снижать контраст и вызывать ореолы ночью. См. Вождение ночью после Presby-LASIK.
- Поскольку пресбиопия продолжает развиваться до 60–65 лет, со временем очки могут снова пригодиться для некоторых задач.
Кому можно делать операцию?
Операция при пресбиопии предназначена людям, которым мешает зрение вблизи, со здоровыми глазами, без заболеваний роговицы и сетчатки, после полного обследования. Возраст, исходное зрение и состояние хрусталика определяют выбор между лазером и имплантом. Подробнее: Подхожу ли я? и Операция при пресбиопии после 60 лет.
Подробнее
Частые вопросы
Универсального решения нет. Очки остаются базовым вариантом; лазер или имплант обсуждают с учётом возраста, исходного зрения, состояния хрусталика и ваших привычек.
Стратегия, при которой один глаз настроен на зрение вдаль, а другой — вблизи. Мозг объединяет два изображения. Её можно попробовать в контактных линзах перед операцией.
Лазер воздействует на роговицу и сохраняет хрусталик; его предлагают скорее до 55–60 лет. Имплант заменяет хрусталик; его предлагают скорее позже или при начальной катаракте.
Как правило, коррекция пресбиопии не входит в базовое медицинское страхование, кроме случаев, когда операцию оправдывает катаракта. Уточните у своей страховой компании.
Эта общая информация не заменяет консультацию: только офтальмологическое обследование позволяет поставить диагноз и обсудить подходящее лечение.